Feliz Dia dos Avós

 Enquanto os olhos do mundo estão no bebê que acaba de nascer, a mãe da mãe enxerga a filha, recém-parida. O papel de avó pode esperar, pois é a sua menina que chora, com os seios a vazar.

A mãe da mãe esfrega roupinhas manchadas de cocô, varre o chão, garante o almoço. Compra pijamas de botão, lava lençóis sujos de leite e sangue. Ela sabe como é duro se tornar mãe.

No silêncio da madrugada, pensa na filha, acordada. Quantas vezes será que foi? Aguentará a manhã com um sorriso? Leva canjica quentinha e seu bolo favorito.

Atarefada, a mãe da mãe sofre em silêncio. Em cada escolha da filha, relembra suas próprias. Diante de nova mãe, novo bebê, muito leite e tanto colo, questiona tudo o que fez, tempos atrás. Tempo que não volta mais.

Se hoje é o que se tem, então hoje é o que é. Olha nos olhos, traz pão e café. Esse é o colo, esse é o leite. Aqui e agora, presente.

A mãe da mãe ajuda a filha a voar. Cuida de tudo o que está às mãos para que ela se reconstrua, descubra sua nova identidade. Ela agora é mãe, mas será sempre filha.

Toda mãe recém-nascida precisa dos cuidados de outra mulher que entenda o quanto esse momento é frágil. A mãe da mãe pode ser uma irmã, sogra, amiga, doula, vizinha, tia, avó, cunhada, conhecida. 

O fato é que o puerpério necessita de união feminina, dessa compreensão que só outra mãe consegue ter. O pai é um cuidador fundamental, comanda a casa e se desdobra entre mãe e filho, mas é preciso lembrar que ele também acaba de se tornar pai, ainda que pela segunda ou terceira vez.

Feliz dia da avó a todas você que são mamães duas vezes...

Marcela Feriani *

A Fibromialgia é muito difícil de explicar!!!

 A Fibromialgia é muito difícil de explicar:- 
A dor invisível!!!
Mudanças de humor!
Sensibilidade química!
Síndrome do intestino irritável!
Rigidez matinal!
Inchaço!
Depressão!
Temperatura desregulada!
Ciático!
Suores noturnos!
Ansiedade!
Falta de coordenação!
Fadiga!
Enxaquecas!
Sono não reparador!
Sobrecarga sensorial!
Dor generalizada!
Cólicas!
Náuseas!
Insonia!
Problemas menstruais!
Falta de ar!
Dor pélvica!
Falta de equilíbrio!
Contrações musculares!

Feliz Aniversário Riva!!!

Riva, Você é o que você é... Simplesmente incrível. 
Sua personalidade é forte e seu caráter é impecável. 
Você é o material de que as lendas são feitas e sua personalidade é simplesmente brilhante. 
Mas há sempre algo sublime entre os amantes de verdade. 
E somos verdadeiramente amantes eternos.
Talvez "respeito" seja a palavra-chave. 
"Admiração", certamente. 
"Cumplicidade"? Sim; - Mas é mais do que isso. "Sintonia"? Sim... 
"Amor"!!! - É amor - Acho que é amor. Tenho certeza que é amor. - Amor de verdade.
Só mesmo amando alguém, para você confiar a ele o seu próprio inferno. 
E para não invejar as vitórias um do outro. E você é assim, todo desprendido e totalmente dedicado.
Feliz aniversário meu amor, e obrigada por deixar-me ver esse seu lado incrível.

Tapete vermelho

Novo tapete..

FELIZ DIA DO AMIGO!!!

Amizade não tem preço, mas tem valores. 
Amizade é um laço bonito que não prende nem aperta, mas embeleza a alma da gente. 
Não tem preço, mas tem valores, tem afetos, tem respeito, tem confiança, tem lealdade, tem presença, tem coração. 
A amizade não é comprada, ela é conquistada, ela é construída, ela é reconhecida e acima de tudo isso ela é ABENÇOADA por Deus... 
Feliz é aquele que pode dizer eu tenho um amigo, ou eu tenho amigos...
Feliz Dia do Amigo!!!

O quanto ter um amigo é importante!!!

Feliz Dia do Amigo!!!

E estou aqui, pensando na minha vida, pensando em como as coisas acontecem comigo, e cheguei a uma conclusão, o quanto sou feliz!

E o quanto ter um Amigo é importante para formar um caráter.

Tenho amigos de infância até hoje...

Tenho amigos da época da escola...

Tenho os amigos da adolescência...

Tenho amigos da época das baladas...

Tenho amigos dos trabalhos anteriores...

Tenho amigos dos amigos...

Tenho amigos que vieram depois do casamento...

Tenho amigos depois da maternidade...

Tenho amigos de profissão...

Tenho amigos que posso contar nos dedos das mãos...

Tenho amigos que até perdi a conta...

Tenho amigos de uma vida toda!

Meu Deus, quantas pessoas são capazes de cultivar amizades por toda uma vida, e ter enorme prazer em estar na presença, falar pessoalmente ou à distância, e lembrar-se de cada uma delas?!

E eu só posso agradecer a DEUS, por me permitir essas convivências, por me deixar fazer parte da vida dessas pessoas, e para agradecer a todos vocês... Eu preciso dizer: AMIGOS para mim é um privilégio poder dizer, Eu Amo Vocês!!!

A DOR NA FIBROMIALGIA

A fibromialgia é uma síndrome crônica caracterizada por queixas dolorosas neuromusculares difusas e pela presença de pontos dolorosos em regiões anatomicamente determinadas. Outras manifestações que acompanham também as dores são a fadiga, as perturbações do sono e os distúrbios emocionais. Alguns doentes queixam-se de perturbações gastrointestinais.
Há várias descrições da doença desde meados do século XIX, mas apenas foi reconhecida pela Organização Mundial de Saúde como doença no final da década de 70.
Sofrem da doença de 2 a 8% da população adulta dependendo dos países.
Da população atingida, entre 80 a 90% dos casos são mulheres com idade entre os 30 e os 50 anos.
A DOR NA FIBROMIALGIA
O sintoma mais importante da fibromialgia é a dor, que pode afetar uma grande parte do corpo.
Em certas ocasiões, a dor começa de forma generalizada, e em outras numa área como o pescoço, ombros, região lombar etc.
A dor da fibromialgia pode ser descrita como queimadura ou mal estar. Às vezes podem ocorrer espasmos musculares.
Com freqüência, os sintomas variam em relação à hora e ao dia, podendo ter maior incidência matinal, agravando-se com a atividade física, com as mudanças climáticas, com a falta de sono e o stress, etc.
Acredita-se que a doença seja devida a uma perturbação dos mecanismos da dor, nos fusos neuromusculares, não havendo propriamente lesão de qualquer órgão, nomeadamente músculos ou articulações, podendo nalguns casos ser altamente invalidaste.
OUTROS SINTOMAS E ASPECTOS DA FIBROMIALGIA
Além da dor a fibromialgia pode causar sensação de formigueiro e inchaço nas mãos e pés, principalmente ao levantar da cama assim como ocasionar rigidez muscular.
Outra alteração da fibromialgia associada à dor é a fadiga, que se mantém durante quase todo o dia com pouca tolerância ao esforço físico.
Quando o sintoma Dominante é a Fadiga a doença tem sido designada por Síndrome da Fadiga Crônica.
As pessoas com fibromialgia queixam-se com freqüência de ansiedade, às vezes há depressão, perturbações da atenção, concentração e da memória.
Alguns doentes têm queixas gástricas e cólon irritável.
Cerca de 70% dos doentes com fibromialgia queixam-se de perturbações do sono, piorando as dores nos dias que dormem pior.
Os registros eletro encefalograma podem apresentar alterações em relação com as perturbações do sono.
Há relatos de casos de fibromialgia que começam depois de uma infecção bacteriana ou viral, um traumatismo físico ou psicológico.
Existem estudos que mostram que pessoas com esta doença, apresentam níveis baixos de algumas substâncias importantes, particularmente a serotonina e níveis elevadas de proteína P relacionados com a dor.
DIAGNÓSTICO
Dado que não existem exames ou análises que permitam a confirmação do diagnóstico, este é feito com a história clínica, a observação médica pondo em evidência pelo menos 12 de 18 pontos dolorosos representados nas figuras ao lado, associados à fadiga, às perturbações do sono e às alterações emocionais. Na Síndrome da Fadiga Crônica sem dores não há pontos dolorosos o que torna a situação muito mais aleatória.

Em resumo os Critérios de Diagnóstico são:
Duração superior a 3 meses de:
Dor difusa pelo corpo.
Dor à apalpação de 12 de 18 pontos dolorosos.
E pelo menos mais 2 dos 3 sintomas seguintes:
- Fadiga
- Alterações do sono
- Perturbações emocionais
- Devem no entanto ser investigados a presença de lesões nos músculos, alterações do sistema imunológico, problemas hormonais e principalmente doenças reumáticas, etc.
- No caso da fibromialgia todos os exames e análises devem ser normais.
PROGNÓSTICOS E TRATAMENTO DA FIBROMIALGIA
Há várias medicações muito úteis para atenuar os sintomas da fibromialgia e muitas outras estão a surgir.
Os estudos em longo prazo sobre fibromialgia têm demonstrado que se trata de uma doença crônica com uma evolução alternando períodos melhores com outros de grande crise em que a medicação é fundamental.
Um dos aspectos que por vezes é determinante para o prognóstico é a relação entre o doente, os familiares, os colegas de trabalho e a comunidade, e não menos importante, mas indispensável, é o apoio e uma boa relação médico / doente.
Dr. Fernando Morgado - Neurologista

ALGUMAS NOTAS SOBRE FIBROMIALGIA - Dr. Sanchez Silva

1 - O QUE É?
Trata-se de uma doença crônica, que predomina no sexo feminino (relação mulher / homem - 10/1), caracterizada por dor generalizada, fadiga, sono não reparador e hipersensibilidade dolorosa.

2 - GRUPO EM QUE SE INSERE:
Devido ao desconhecimento das causas da doença, torna-se difícil o seu enquadramento, embora a maioria dos autores a classifique como Síndrome Astenia Crônica / Doença Reumática.

3 - PREVALÊNCIA:
Embora não haja estatísticas rigorosas, calcula-se que 5% a 6% da população sofrem da doença, havendo uma distribuição pelas diversas faixas etárias, desde a idade escolar, com predominância nas mulheres acima dos 40 anos.
Existe, contudo, uma certeza:
É, neste momento, uma doença em expansão.
A observação de diagnósticos comuns a elementos da mesma família, não nos permite, ainda, concluir que seja uma doença hereditária.

4 - HISTÓRIA DA DOENÇA:
Já Hipócrates descreve a dor musculoesquelética difusa.
Em 1824, Balfour faz a associação entre reumatismo e pontos dolorosos.
Em 1880, Beard classifica como Mielastenia uma síndrome com as características da Fibromialgia.
No início do século xx, Growers introduz o termo "Fibrosite" por supor (algo nunca comprovado), que se trataria de alterações fibromusculares.
Em 1972, Moldofsky identifica as perturbações do sono Nrem.
Em 1977, Smythe e Moldofsky associam a presença de dor crônica e generalizada com pontos dolorosos em locais previsíveis e sono não reparador.
Em 1990, o Colégio Americano de Reumatologia define os critérios de diagnósticos ainda agora utilizados.

5 - FISIOPATOLOGIA:
Especula-se, ainda, acerca da origem da doença.
Sabe-se que os doentes de fibromialgia apresentam diminuição de seretonina e ácido 5 - Hidroxindolacético no LCR e no plasma, assim como elevação da substância P no LCR e hipovascularização de algumas regiões cerebrais, alterações no EEG de sono noturno, na fase Nrem, hipertonia simpática, alterações da memória recente, além de outras alterações, mas que, todas elas são comuns a outras patologias.
O mais provável é que seja uma causa multifatorial.

6 - DIAGNÓSTICO:
Critérios de diagnóstico da Sociedade Americana de Reumatologia:
A - Manifestação nucleares
- Dor crônica generalizada, com evolução de, pelo menos, 3 meses, abrangendo a parte superior e inferior do corpo, lado direito e esquerdo, assim como o esquerdo axial.
- Dor à pressão, em, pelo menos, 11 de 18 pontos predefinidos, a saber:
1. - Ponto occipital
Bilateral, nas inserções do músculo suboccipital.
2, - Ponto cervical inferior
Bilateral, na face anterior dos espaços inter transversais de C5 e C7
3. - Ponto trapézio
Bilateral, no ponto médio do bordo superior do músculo.
4. - Ponto supra espinhoso
Bilateral, na origem do músculo acima da espinha da omoplata, junto do bordo interno.
5. - Ponto 2ª costela
Bilateral, na junção costo-condral da 2ª costela, imediatamente para fora da junção e na face superior.
6. - Ponto epicôndilo
Bilateral, 2 cm externamente ao epicôndilo.
7. - Ponto glúteo
Bilateral, no quadrante superior externo da nádega, no folheto anterior do músculo.
8. - Ponto grande trocanter
Bilateral, posterior à proeminência trocantérica.
9. - Ponto Joelho
Bilateral, na almofada adiposa interna, acima da entrelinha articular.

Os pontos dolorosos não são de dor espontânea.
A sua pesquisa deve ser efetuada com uma pressão digital de 4kg.
A dor não deve irradiar.

B - Manifestações Características:
Fadiga crônica, sono não reparador, parastesias, rigidez (sobretudo matinal), edema subjetivo, cefaléias, síndrome de colon irritável, fenômeno de Raynaud, depressão/ansiedade, hipersensibilidade generalizada à pressão e mudanças de temperatura (tipo síndrome gripal).
O diagnóstico é exclusivamente clínico, não existindo exames subsidiários caracteristicamente positivos na fibromialgia.

7 - DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS:

Tendo em consideração que os sintomas de fibromialgia são comuns a outras doenças que têm tratamento diferente, sendo que algumas são potencialmente graves em termos de sobrevida, serão de excluir os diagnósticos de:
- Artrite reumatóide; Lupus eritematoso sistémico; Espondilite anquilosante; Polimiosite; Sindroma de Sjörgen; Polimialgia reumática; Osteomalácia ; Osteoporose; Doença vertebral degenerativa; Sindroma de dor miofascial; Hipotiroidismo;Hipertiroidismo; Hiperparatiroidismo; Sindroma paraneoplásico; Miopatia metabólica; Metastização tumural; Mieloma múltiplo, Polineuropatias; Doença de Parkinson;Sarcoidose; Infecções víricas; Neuroses; Psicoses; Ansiedade; Depressão.
Qualquer destas patologias pode coexistir com a Fibromialgia.

8 - ALGUNS MITOS:
A fibromialgia é uma Doença Psiquiátrica?
Não!
Trata-se de uma doença orgânica crônica, a qual, dadas as suas características (dor generalizada, cansaço fácil) e à incompreensão de todos aqueles que rodeiam o doente, leva, muitas vezes, a que os mesmos desenvolvam reações do foro psíquico.
Estudos recentes (Petzeke e Col) comparativos e randomizados comprovam que nestes doentes há uma hiperalgesia, independentemente de fatores psíquicos.
Basta imaginar o estado de espírito de qualquer um de nós perante uma dor de dentes contínua desde há anos e sem alívio!...

A Fibromialgia tem cura?
Não!
Aliás, com o passar dos anos, o doente tende a piorar, se não houver condições para um adequado tratamento, adaptação ou perante a ausência da ajuda de terceiros nas diversas tarefas diárias.

Há algum medicamento específico?
Não!
O tratamento é Multidisciplinar e tem de ser adaptado a cada doente e à fase em que se encontra.

O Doente de Fibromialgia é Simulador? Piegas?
Não!
Trata-se de uma Doença Orgânica, que pode ser extremamente Incapacitante, afetado seriamente a qualidade de vida do doente e para a qual não há tratamento específico.

O Doente Nunca mais pode Trabalhar?
Em alguns casos é verdade, mas na maioria Pode e Deve trabalhar, mas...
Ao seu ritmo e respeitando Períodos de Repouso e em ambientes Sem Pressão ou Stress.

Não vale a pena Tratar?
Embora a doença não tenha cura, Pode e Deve ser tratada no sentido do alívio dos Sintomas e Melhoria da Qualidade de Vida dos doentes.

9 - TRATAMENTO:
O primeiro passo é Acreditarmos no sofrimento do doente!
Seguidamente, envolver o doente no seu tratamento. Cada sujeito ativo compreendendo e colaborando na responsabilidade do Sucesso / Insucesso.
Deve frisar-se que se trata de uma doença crônica e que o tratamento visa, não a Ausência de Sintomas, mas o seu Controlo.
Também teremos que estar preparados para Adaptar os esquemas terapêuticos à evolução das queixas.
É sempre um tratamento Individualizado e consta de:
1 - Tratamento Farmacológico:
A aminotriptilina, em doses baixas ( 10mg - 25mg/ dia), a fluoxetina, o diazepan e outros miorrelaxantes, ansiolíticos, indutores do sono, antiepiléticos, (o topiramato em doses até 75mg/dia tem-se mostrado útil), assim como alguns analgésicos como o paracetamol, com e sem codeína, os salicilatos, o tramadol, revelam alguma eficácia.
Os carticoesteroides, devido aos efeitos secundários e à quase ineficácia, são de Evitar!

2 - Tratamento Psiquiátrico:
O apoio psiquiátrico nunca deve ser de descurar, sempre que se revele necessário, sob a orientação de médico psiquiatra com experiência em dor.

3 - Psicoterapia Coadjuvante:
Particularmente útil nas áreas Cognitiva / Comportamental:
Aprender a viver com a doença e aceitar as suas limitações, assim como aprender a lidar com o stress.
Técnicas de Bio-Feedback têm-se mostrado úteis.

4 - Fisioterapia:
Apenas quando individualizada e efetivada por técnicos com experiência nestes doentes.

5 - Exercício Físico:
Fundamental, se adaptado às condições do doente.
Aconselha-se, essencialmente, a caminhada e natação (sem grande esforço), em ambientes agradáveis e tépidos.
É importante não descurar o Exercício Físico, porque a inação para que tendem os doentes de Dor Crônica, acarreta conseqüências psíquicas e físicas como Depressão, Obesidade, Atrofia Muscular, Osteoporose, atralgias, tudo situações que acabam também e por si só, gerar doença.

10 - A FIBROMIALGIA E O DOENTE:
Como em qualquer outra doença dolorosa crônica e tendencionalmente incapacitante, estes doentes apresentam-se muito queixosos, com níveis de auto-estima baixos, angustiados, revoltados, não compreendidos e uma história de grande dificuldade em gerir a sua vida familiar, laboral e social.
A FAMÍLIA:
Fator primordial, para o melhor e para o pior, na evolução destes doentes.
Muitas vezes não colabora, acusando o doente de "preguiçoso", "piegas" ou "desequilibrado" emocionalmente.
Normalmente, após elucidado, o agregado familiar passa a colaborar, sendo de grande importância, pelo suporte que pode dar ao doente.
Por vezes, a própria família precisa de Apoio.

O TRABALHO:
Devido às características da doença, a rentabilidade baixa, o que, muitas vezes, acarreta acusações dos colegas e superiores hierárquicos, criando um meio hostil.
Devem-se diminuir os níveis de Stress do doente, respeitando os seus Ritmos de trabalho e/ou mudando de Atividade profissional.

A SOCIEDADE:
Normalmente, a incapacidade inerente à doença implica uma marcada diminuição da quantidade e qualidade da Vida Social destes doentes, assim como um aumento de gastos com o consumo de Serviços de Saúde e da Segurança Social, com faltas ao trabalho e Reformas precoces.
O Estado português ainda não facilita a estes doentes os direitos que lhes deveriam ser atribuídos, de acordo com o reconhecimento da patologia já existente, revelando-se duplamente penalizante para o doente e agregado familiar.

A EQUIPA DE SAÚDE:
É fundamental Acreditar no sofrimento do doente, Ser Solidário, Não desistir, estar Disponível e Atento, Aprender e Ensinar e Nunca esquecer que o doente de fibromialgia também é passível de desenvolver outras doenças.

O MÉDICO DE FAMÍLIA:
Cremos ser a base da Gestão destes doentes, porque os conhece individualmente desde há longos anos, conhece as famílias e tem a sua confiança, o ambiente laboral e os fatores de risco individuais.
São fatores fundamentais para um adequado Diagnóstico Diferencial, Seguimento e Intervenção Terapêutica, assim como pela proximidade e acessibilidade ao doente.

AS ASSOCIAÇÕES DE DOENTES:
Fundamentais na Divulgação da Doença, quer na Sociedade em geral através dos Média, quer na Classe Médica, através da Organização de Eventos Científicos, de que esta Revista é um exemplo.
Muito importante, também, no Apoio Individual ao doente, quer através de troca de experiências, quer através da Orientação para os locais mais idôneos, onde procurar Tratamento, assim como organizações de Sessões de Esclarecimento individual e coletivo, orientadas para os doentes, familiares e Sociedade em geral.
Fundamentais, enquanto Grupo de Pressão sobre a Classe Médica, Órgãos de Soberania e todos os Cidadãos, no sentido de uma melhor compreensão e uma Resposta Mais Eficaz Aos Doentes!
Sanchez Silva - Médico (Assistente Graduado de Medicina Geral Familiar)
Presidente do N.A.F. (Núcleo de Apoio à Fibromialgia)

Tapete verde fluorecente.

Tapete quadrado verde fluorecente

Família não é palavra:
É... Sentimento;
É... História;
É... Segredo;
É... Amor!
Família não é pessoa:
É... Alma;
É... Carinho;
É... Coração;
É... Ternura!
Família É... Especial! 

Tapete verde fluorecente.

Tapete quadrado verde fluorecente

Família não é palavra:
É... Sentimento;
É... História;
É... Segredo;
É... Amor!
Família não é pessoa:
É... Alma;
É... Carinho;
É... Coração;
É... Ternura!
Família É... Especial! 

Retrocesso!...

Retrocesso!!!📌

Nessa tarde calma como diz você! 

 Parei para pensar em nós!

 Não gosto de marcar o tempo, mas foi necessário!

 Pois o tempo é curto. 

 E você faz parte dele. 

Já fazem; – “alguns anos” que o tempo sem marcas me trouxe “você”... 

 E eu que não gosto de falar em tempo, quero que chegue logo o tempo para tocar você!

 – Aqui está tão calmo!

 No rádio aquela canção 🎼toca... 

Toca em mim!... 

Lembra-me, dos nossos tempos, e meu pensamento viaja.

 – E me lembra dos teus beijos;💋 – e do teu cheiro!

 E busco meu bem querer!

 – “Você”!!!

 Você com esse olhar carinhoso😘, e com seu abraço gostoso. 

 – Que minha ansiedade acalma!

 – Ah!!!. Inspiração deliciosa!

 Expirar em busca de outra. 

 Querer viajar, e no seu ato gozar, gozar a felicidade com marcas de amor, e lembrar... 

 Lembrar...

 Lembrar...

 Acreditar na força intensa que envolve dois corações, e dois, corpus nus espelhados! 

 Na energia que nos envolve!

 Oh! Tempo! 

 Tempo doce és tu!

 Tempo que não tens tempo, me fez amar... 

 E no sentido mais amplo, me fez pensar, pensar... 

 No retrocesso de nossos atos de amar... ... ... 

 Retrocesso