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quarta-feira, 8 de março de 2017
sábado, 5 de novembro de 2016
Il Divo - Hallelujah (Alelujah)
A música mais linda e emocionante que já ouvi na vida!!!
☀Um solzinho pra alegrar seu dia
☀Um solzinho pra alegrar seu dia
sábado, 1 de outubro de 2016
"Outubro Rosa" Eu apoio, e você?
Exames de rotina e diagnóstico precoce continuam sendo os principais aliados na prevenção da doença.
O auto exame continua sendo importante – mas de forma secundária.
Ele é essencial para que a mulher conheça seu corpo, em especial sua mama, e possa perceber qualquer alteração.
O auto exame pode ser feito visualmente e por meio da palpação, uma vez por mês, após o final da menstruação.
Para as mulheres que não menstruam mais, o ideal é definir uma data e fazê-lo uma vez ao mês, sempre no mesmo dia.
Entretanto, ele não substitui a importância do exame clínico feito por um profissional da saúde por meio da palpação e, menos ainda, a mamografia.
Fundamental e insubstituível, a mamografia pode detectar nódulos de mama em seu estágio inicial, quando não são percebidos na palpação do autoexame feito pela mulher ou pelo profissional de saúde.
Por serem pequenos, esses nódulos têm menor probabilidade de disseminação e mais chances de cura.
A mamografia é o único exame diagnóstico capaz de detectar o câncer de mama quando ele ainda tem menos de 1 centímetro.
Com esse tamanho, o nódulo ainda não pode ser palpado.
Mas é com esse tamanho que ele pode ser curado em até 95% dos casos.
Por essa razão, as mulheres acima de 40 anos devem realizar a mamografia regularmente, em intervalos anuais.
E, com a efetivação da Lei Federal nº 11.664/2008, em vigor a partir de 29 de abril de 2009, toda mulher brasileira tem direito a realizar pelo SUS sua mamografia anual a partir dessa idade.
"Outubro Rosa" nós apoiamos, e você?
O auto exame continua sendo importante – mas de forma secundária.
Ele é essencial para que a mulher conheça seu corpo, em especial sua mama, e possa perceber qualquer alteração.
O auto exame pode ser feito visualmente e por meio da palpação, uma vez por mês, após o final da menstruação.
Para as mulheres que não menstruam mais, o ideal é definir uma data e fazê-lo uma vez ao mês, sempre no mesmo dia.
Entretanto, ele não substitui a importância do exame clínico feito por um profissional da saúde por meio da palpação e, menos ainda, a mamografia.
Fundamental e insubstituível, a mamografia pode detectar nódulos de mama em seu estágio inicial, quando não são percebidos na palpação do autoexame feito pela mulher ou pelo profissional de saúde.
Por serem pequenos, esses nódulos têm menor probabilidade de disseminação e mais chances de cura.
A mamografia é o único exame diagnóstico capaz de detectar o câncer de mama quando ele ainda tem menos de 1 centímetro.
Com esse tamanho, o nódulo ainda não pode ser palpado.
Mas é com esse tamanho que ele pode ser curado em até 95% dos casos.
Por essa razão, as mulheres acima de 40 anos devem realizar a mamografia regularmente, em intervalos anuais.
E, com a efetivação da Lei Federal nº 11.664/2008, em vigor a partir de 29 de abril de 2009, toda mulher brasileira tem direito a realizar pelo SUS sua mamografia anual a partir dessa idade.
"Outubro Rosa" nós apoiamos, e você?
segunda-feira, 26 de setembro de 2016
Feliz Dia dos Primos!!!
Feliz Dia dos Primos & Primas!!!
Os primos, uma amizade especial dentro da nossa família
A amizade entre primos é algo maravilhoso. Ainda que não sejam parte de nossa vida diária, os primos conseguem ter um lugar privilegiado em nossos pensamentos e em nossas memórias.
É que vou sempre me surpreender com vocês...
É que a minha família com suas mil diferenças..., está sempre aqui quando eu preciso.
Os primos, uma amizade especial dentro da nossa família
A amizade entre primos é algo maravilhoso. Ainda que não sejam parte de nossa vida diária, os primos conseguem ter um lugar privilegiado em nossos pensamentos e em nossas memórias.
É que vou sempre me surpreender com vocês...
É que a minha família com suas mil diferenças..., está sempre aqui quando eu preciso.
Feliz Dia dos Primos!!!
Feliz Dia dos Primos & Primas!!!
Os primos, uma amizade especial dentro da nossa família
A amizade entre primos é algo maravilhoso. Ainda que não sejam parte de nossa vida diária, os primos conseguem ter um lugar privilegiado em nossos pensamentos e em nossas memórias.
É que vou sempre me surpreender com vocês...
É que a minha família com suas mil diferenças..., está sempre aqui quando eu preciso.
Os primos, uma amizade especial dentro da nossa família
A amizade entre primos é algo maravilhoso. Ainda que não sejam parte de nossa vida diária, os primos conseguem ter um lugar privilegiado em nossos pensamentos e em nossas memórias.
É que vou sempre me surpreender com vocês...
É que a minha família com suas mil diferenças..., está sempre aqui quando eu preciso.
quarta-feira, 7 de setembro de 2016
terça-feira, 6 de setembro de 2016
Viva à vida
Bom Dia e Boa Semana!!
Que nesta Semana tenhamos:
PACIÊNCIA para as dificuldades
TOLERÂNCIA para as diferenças
BENEVOLÊNCIA para os equívocos
MISERICÓRDIAS para os erros
PERDÃO para as ofensas
EQUILÍBRIOS para os desejos
SENSATEZ para as escolhas
SENSIBILIDADES para os olhos
DELICADEZA para as palavras
CORAGEM para as provas
FÉ para as conquistas
E AMOR para todas as ocasiões!
TOLERÂNCIA para as diferenças
BENEVOLÊNCIA para os equívocos
MISERICÓRDIAS para os erros
PERDÃO para as ofensas
EQUILÍBRIOS para os desejos
SENSATEZ para as escolhas
SENSIBILIDADES para os olhos
DELICADEZA para as palavras
CORAGEM para as provas
FÉ para as conquistas
E AMOR para todas as ocasiões!
E sempre com DEUS no coração..
segunda-feira, 5 de setembro de 2016
sábado, 6 de agosto de 2016
segunda-feira, 25 de julho de 2016
A Fibromialgia é muito difícil de explicar!!!
A Fibromialgia é muito difícil de explicar:-
A dor invisível!!!
Mudanças de humor!
Sensibilidade química!
Síndrome do intestino irritável!
Rigidez matinal!
Inchaço!
Depressão!
Temperatura desregulada!
Ciático!
Suores noturnos!
Ansiedade!
Falta de coordenação!
Fadiga!
Enxaquecas!
Sono não reparador!
Sobrecarga sensorial!
Dor generalizada!
Cólicas!
Náuseas!
Insonia!
Problemas menstruais!
Falta de ar!
Dor pélvica!
Falta de equilíbrio!
Contrações musculares!
A dor invisível!!!
Mudanças de humor!
Sensibilidade química!
Síndrome do intestino irritável!
Rigidez matinal!
Inchaço!
Depressão!
Temperatura desregulada!
Ciático!
Suores noturnos!
Ansiedade!
Falta de coordenação!
Fadiga!
Enxaquecas!
Sono não reparador!
Sobrecarga sensorial!
Dor generalizada!
Cólicas!
Náuseas!
Insonia!
Problemas menstruais!
Falta de ar!
Dor pélvica!
Falta de equilíbrio!
Contrações musculares!
domingo, 24 de julho de 2016
Feliz Aniversário Riva!!!
Riva, Você é o que você é... Simplesmente incrível.
Sua personalidade é forte e seu caráter é impecável.
Você é o material de que as lendas são feitas e sua personalidade é simplesmente brilhante.
Mas há sempre algo sublime entre os amantes de verdade.
E somos verdadeiramente amantes eternos.
Talvez "respeito" seja a palavra-chave.
"Admiração", certamente.
"Cumplicidade"? Sim; - Mas é mais do que isso. "Sintonia"? Sim...
"Amor"!!! - É amor - Acho que é amor. Tenho certeza que é amor. - Amor de verdade.
Só mesmo amando alguém, para você confiar a ele o seu próprio inferno.
E para não invejar as vitórias um do outro. E você é assim, todo desprendido e totalmente dedicado.
Feliz aniversário meu amor, e obrigada por deixar-me ver esse seu lado incrível.
Sua personalidade é forte e seu caráter é impecável.
Você é o material de que as lendas são feitas e sua personalidade é simplesmente brilhante.
Mas há sempre algo sublime entre os amantes de verdade.
E somos verdadeiramente amantes eternos.
Talvez "respeito" seja a palavra-chave.
"Admiração", certamente.
"Cumplicidade"? Sim; - Mas é mais do que isso. "Sintonia"? Sim...
"Amor"!!! - É amor - Acho que é amor. Tenho certeza que é amor. - Amor de verdade.
Só mesmo amando alguém, para você confiar a ele o seu próprio inferno.
E para não invejar as vitórias um do outro. E você é assim, todo desprendido e totalmente dedicado.
Feliz aniversário meu amor, e obrigada por deixar-me ver esse seu lado incrível.
quarta-feira, 20 de julho de 2016
O quanto ter um amigo é importante!!!
Feliz Dia do
Amigo!!!
E estou aqui, pensando
na minha vida, pensando em como as coisas acontecem comigo, e cheguei a uma
conclusão, o quanto sou feliz!
E o quanto ter
um Amigo é importante para formar um caráter.
Tenho amigos de infância
até hoje...
Tenho amigos da
época da escola...
Tenho os amigos
da adolescência...
Tenho amigos da
época das baladas...
Tenho amigos dos
trabalhos anteriores...
Tenho amigos dos
amigos...
Tenho amigos que
vieram depois do casamento...
Tenho amigos
depois da maternidade...
Tenho amigos de
profissão...
Tenho amigos que
posso contar nos dedos das mãos...
Tenho amigos que
até perdi a conta...
Tenho amigos de
uma vida toda!
Meu Deus,
quantas pessoas são capazes de cultivar amizades por toda uma vida, e ter
enorme prazer em estar na presença, falar pessoalmente ou à distância, e lembrar-se
de cada uma delas?!
E eu só posso
agradecer a DEUS, por me permitir essas convivências, por me deixar fazer parte
da vida dessas pessoas, e para agradecer a todos vocês... Eu preciso dizer:
AMIGOS para mim é um privilégio poder dizer, Eu Amo Vocês!!!
sexta-feira, 15 de julho de 2016
A DOR NA FIBROMIALGIA
A fibromialgia é uma síndrome crônica caracterizada por queixas dolorosas neuromusculares difusas e pela presença de pontos dolorosos em regiões anatomicamente determinadas. Outras manifestações que acompanham também as dores são a fadiga, as perturbações do sono e os distúrbios emocionais. Alguns doentes queixam-se de perturbações gastrointestinais.
Há várias descrições da doença desde meados do século XIX, mas apenas foi reconhecida pela Organização Mundial de Saúde como doença no final da década de 70.
Sofrem da doença de 2 a 8% da população adulta dependendo dos países.
Da população atingida, entre 80 a 90% dos casos são mulheres com idade entre os 30 e os 50 anos.
A DOR NA FIBROMIALGIA
O sintoma mais importante da fibromialgia é a dor, que pode afetar uma grande parte do corpo.
Em certas ocasiões, a dor começa de forma generalizada, e em outras numa área como o pescoço, ombros, região lombar etc.
A dor da fibromialgia pode ser descrita como queimadura ou mal estar. Às vezes podem ocorrer espasmos musculares.
Com freqüência, os sintomas variam em relação à hora e ao dia, podendo ter maior incidência matinal, agravando-se com a atividade física, com as mudanças climáticas, com a falta de sono e o stress, etc.
Acredita-se que a doença seja devida a uma perturbação dos mecanismos da dor, nos fusos neuromusculares, não havendo propriamente lesão de qualquer órgão, nomeadamente músculos ou articulações, podendo nalguns casos ser altamente invalidaste.
OUTROS SINTOMAS E ASPECTOS DA FIBROMIALGIA
Além da dor a fibromialgia pode causar sensação de formigueiro e inchaço nas mãos e pés, principalmente ao levantar da cama assim como ocasionar rigidez muscular.
Outra alteração da fibromialgia associada à dor é a fadiga, que se mantém durante quase todo o dia com pouca tolerância ao esforço físico.
Quando o sintoma Dominante é a Fadiga a doença tem sido designada por Síndrome da Fadiga Crônica.
As pessoas com fibromialgia queixam-se com freqüência de ansiedade, às vezes há depressão, perturbações da atenção, concentração e da memória.
Alguns doentes têm queixas gástricas e cólon irritável.
Cerca de 70% dos doentes com fibromialgia queixam-se de perturbações do sono, piorando as dores nos dias que dormem pior.
Os registros eletro encefalograma podem apresentar alterações em relação com as perturbações do sono.
Há relatos de casos de fibromialgia que começam depois de uma infecção bacteriana ou viral, um traumatismo físico ou psicológico.
Existem estudos que mostram que pessoas com esta doença, apresentam níveis baixos de algumas substâncias importantes, particularmente a serotonina e níveis elevadas de proteína P relacionados com a dor.
DIAGNÓSTICO
Dado que não existem exames ou análises que permitam a confirmação do diagnóstico, este é feito com a história clínica, a observação médica pondo em evidência pelo menos 12 de 18 pontos dolorosos representados nas figuras ao lado, associados à fadiga, às perturbações do sono e às alterações emocionais. Na Síndrome da Fadiga Crônica sem dores não há pontos dolorosos o que torna a situação muito mais aleatória.
Em resumo os Critérios de Diagnóstico são:
Duração superior a 3 meses de:
Dor difusa pelo corpo.
Dor à apalpação de 12 de 18 pontos dolorosos.
E pelo menos mais 2 dos 3 sintomas seguintes:
- Fadiga
- Alterações do sono
- Perturbações emocionais
- Devem no entanto ser investigados a presença de lesões nos músculos, alterações do sistema imunológico, problemas hormonais e principalmente doenças reumáticas, etc.
- No caso da fibromialgia todos os exames e análises devem ser normais.
PROGNÓSTICOS E TRATAMENTO DA FIBROMIALGIA
Há várias medicações muito úteis para atenuar os sintomas da fibromialgia e muitas outras estão a surgir.
Os estudos em longo prazo sobre fibromialgia têm demonstrado que se trata de uma doença crônica com uma evolução alternando períodos melhores com outros de grande crise em que a medicação é fundamental.
Um dos aspectos que por vezes é determinante para o prognóstico é a relação entre o doente, os familiares, os colegas de trabalho e a comunidade, e não menos importante, mas indispensável, é o apoio e uma boa relação médico / doente.
Dr. Fernando Morgado - Neurologista
ALGUMAS NOTAS SOBRE FIBROMIALGIA - Dr. Sanchez Silva
1 - O QUE É?
Trata-se de uma doença crônica, que predomina no sexo feminino (relação mulher / homem - 10/1), caracterizada por dor generalizada, fadiga, sono não reparador e hipersensibilidade dolorosa.
2 - GRUPO EM QUE SE INSERE:
Devido ao desconhecimento das causas da doença, torna-se difícil o seu enquadramento, embora a maioria dos autores a classifique como Síndrome Astenia Crônica / Doença Reumática.
3 - PREVALÊNCIA:
Embora não haja estatísticas rigorosas, calcula-se que 5% a 6% da população sofrem da doença, havendo uma distribuição pelas diversas faixas etárias, desde a idade escolar, com predominância nas mulheres acima dos 40 anos.
Existe, contudo, uma certeza:
É, neste momento, uma doença em expansão.
A observação de diagnósticos comuns a elementos da mesma família, não nos permite, ainda, concluir que seja uma doença hereditária.
4 - HISTÓRIA DA DOENÇA:
Já Hipócrates descreve a dor musculoesquelética difusa.
Em 1824, Balfour faz a associação entre reumatismo e pontos dolorosos.
Em 1880, Beard classifica como Mielastenia uma síndrome com as características da Fibromialgia.
No início do século xx, Growers introduz o termo "Fibrosite" por supor (algo nunca comprovado), que se trataria de alterações fibromusculares.
Em 1972, Moldofsky identifica as perturbações do sono Nrem.
Em 1977, Smythe e Moldofsky associam a presença de dor crônica e generalizada com pontos dolorosos em locais previsíveis e sono não reparador.
Em 1990, o Colégio Americano de Reumatologia define os critérios de diagnósticos ainda agora utilizados.
5 - FISIOPATOLOGIA:
Especula-se, ainda, acerca da origem da doença.
Sabe-se que os doentes de fibromialgia apresentam diminuição de seretonina e ácido 5 - Hidroxindolacético no LCR e no plasma, assim como elevação da substância P no LCR e hipovascularização de algumas regiões cerebrais, alterações no EEG de sono noturno, na fase Nrem, hipertonia simpática, alterações da memória recente, além de outras alterações, mas que, todas elas são comuns a outras patologias.
O mais provável é que seja uma causa multifatorial.
6 - DIAGNÓSTICO:
Critérios de diagnóstico da Sociedade Americana de Reumatologia:
A - Manifestação nucleares
- Dor crônica generalizada, com evolução de, pelo menos, 3 meses, abrangendo a parte superior e inferior do corpo, lado direito e esquerdo, assim como o esquerdo axial.
- Dor à pressão, em, pelo menos, 11 de 18 pontos predefinidos, a saber:
1. - Ponto occipital
Bilateral, nas inserções do músculo suboccipital.
2, - Ponto cervical inferior
Bilateral, na face anterior dos espaços inter transversais de C5 e C7
3. - Ponto trapézio
Bilateral, no ponto médio do bordo superior do músculo.
4. - Ponto supra espinhoso
Bilateral, na origem do músculo acima da espinha da omoplata, junto do bordo interno.
5. - Ponto 2ª costela
Bilateral, na junção costo-condral da 2ª costela, imediatamente para fora da junção e na face superior.
6. - Ponto epicôndilo
Bilateral, 2 cm externamente ao epicôndilo.
7. - Ponto glúteo
Bilateral, no quadrante superior externo da nádega, no folheto anterior do músculo.
8. - Ponto grande trocanter
Bilateral, posterior à proeminência trocantérica.
9. - Ponto Joelho
Bilateral, na almofada adiposa interna, acima da entrelinha articular.
Os pontos dolorosos não são de dor espontânea.
A sua pesquisa deve ser efetuada com uma pressão digital de 4kg.
A dor não deve irradiar.
B - Manifestações Características:
Fadiga crônica, sono não reparador, parastesias, rigidez (sobretudo matinal), edema subjetivo, cefaléias, síndrome de colon irritável, fenômeno de Raynaud, depressão/ansiedade, hipersensibilidade generalizada à pressão e mudanças de temperatura (tipo síndrome gripal).
O diagnóstico é exclusivamente clínico, não existindo exames subsidiários caracteristicamente positivos na fibromialgia.
7 - DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS:
Tendo em consideração que os sintomas de fibromialgia são comuns a outras doenças que têm tratamento diferente, sendo que algumas são potencialmente graves em termos de sobrevida, serão de excluir os diagnósticos de:
- Artrite reumatóide; Lupus eritematoso sistémico; Espondilite anquilosante; Polimiosite; Sindroma de Sjörgen; Polimialgia reumática; Osteomalácia ; Osteoporose; Doença vertebral degenerativa; Sindroma de dor miofascial; Hipotiroidismo;Hipertiroidismo; Hiperparatiroidismo; Sindroma paraneoplásico; Miopatia metabólica; Metastização tumural; Mieloma múltiplo, Polineuropatias; Doença de Parkinson;Sarcoidose; Infecções víricas; Neuroses; Psicoses; Ansiedade; Depressão.
Qualquer destas patologias pode coexistir com a Fibromialgia.
8 - ALGUNS MITOS:
A fibromialgia é uma Doença Psiquiátrica?
Não!
Trata-se de uma doença orgânica crônica, a qual, dadas as suas características (dor generalizada, cansaço fácil) e à incompreensão de todos aqueles que rodeiam o doente, leva, muitas vezes, a que os mesmos desenvolvam reações do foro psíquico.
Estudos recentes (Petzeke e Col) comparativos e randomizados comprovam que nestes doentes há uma hiperalgesia, independentemente de fatores psíquicos.
Basta imaginar o estado de espírito de qualquer um de nós perante uma dor de dentes contínua desde há anos e sem alívio!...
A Fibromialgia tem cura?
Não!
Aliás, com o passar dos anos, o doente tende a piorar, se não houver condições para um adequado tratamento, adaptação ou perante a ausência da ajuda de terceiros nas diversas tarefas diárias.
Há algum medicamento específico?
Não!
O tratamento é Multidisciplinar e tem de ser adaptado a cada doente e à fase em que se encontra.
O Doente de Fibromialgia é Simulador? Piegas?
Não!
Trata-se de uma Doença Orgânica, que pode ser extremamente Incapacitante, afetado seriamente a qualidade de vida do doente e para a qual não há tratamento específico.
O Doente Nunca mais pode Trabalhar?
Em alguns casos é verdade, mas na maioria Pode e Deve trabalhar, mas...
Ao seu ritmo e respeitando Períodos de Repouso e em ambientes Sem Pressão ou Stress.
Não vale a pena Tratar?
Embora a doença não tenha cura, Pode e Deve ser tratada no sentido do alívio dos Sintomas e Melhoria da Qualidade de Vida dos doentes.
9 - TRATAMENTO:
O primeiro passo é Acreditarmos no sofrimento do doente!
Seguidamente, envolver o doente no seu tratamento. Cada sujeito ativo compreendendo e colaborando na responsabilidade do Sucesso / Insucesso.
Deve frisar-se que se trata de uma doença crônica e que o tratamento visa, não a Ausência de Sintomas, mas o seu Controlo.
Também teremos que estar preparados para Adaptar os esquemas terapêuticos à evolução das queixas.
É sempre um tratamento Individualizado e consta de:
1 - Tratamento Farmacológico:
A aminotriptilina, em doses baixas ( 10mg - 25mg/ dia), a fluoxetina, o diazepan e outros miorrelaxantes, ansiolíticos, indutores do sono, antiepiléticos, (o topiramato em doses até 75mg/dia tem-se mostrado útil), assim como alguns analgésicos como o paracetamol, com e sem codeína, os salicilatos, o tramadol, revelam alguma eficácia.
Os carticoesteroides, devido aos efeitos secundários e à quase ineficácia, são de Evitar!
2 - Tratamento Psiquiátrico:
O apoio psiquiátrico nunca deve ser de descurar, sempre que se revele necessário, sob a orientação de médico psiquiatra com experiência em dor.
3 - Psicoterapia Coadjuvante:
Particularmente útil nas áreas Cognitiva / Comportamental:
Aprender a viver com a doença e aceitar as suas limitações, assim como aprender a lidar com o stress.
Técnicas de Bio-Feedback têm-se mostrado úteis.
4 - Fisioterapia:
Apenas quando individualizada e efetivada por técnicos com experiência nestes doentes.
5 - Exercício Físico:
Fundamental, se adaptado às condições do doente.
Aconselha-se, essencialmente, a caminhada e natação (sem grande esforço), em ambientes agradáveis e tépidos.
É importante não descurar o Exercício Físico, porque a inação para que tendem os doentes de Dor Crônica, acarreta conseqüências psíquicas e físicas como Depressão, Obesidade, Atrofia Muscular, Osteoporose, atralgias, tudo situações que acabam também e por si só, gerar doença.
10 - A FIBROMIALGIA E O DOENTE:
Como em qualquer outra doença dolorosa crônica e tendencionalmente incapacitante, estes doentes apresentam-se muito queixosos, com níveis de auto-estima baixos, angustiados, revoltados, não compreendidos e uma história de grande dificuldade em gerir a sua vida familiar, laboral e social.
A FAMÍLIA:
Fator primordial, para o melhor e para o pior, na evolução destes doentes.
Muitas vezes não colabora, acusando o doente de "preguiçoso", "piegas" ou "desequilibrado" emocionalmente.
Normalmente, após elucidado, o agregado familiar passa a colaborar, sendo de grande importância, pelo suporte que pode dar ao doente.
Por vezes, a própria família precisa de Apoio.
O TRABALHO:
Devido às características da doença, a rentabilidade baixa, o que, muitas vezes, acarreta acusações dos colegas e superiores hierárquicos, criando um meio hostil.
Devem-se diminuir os níveis de Stress do doente, respeitando os seus Ritmos de trabalho e/ou mudando de Atividade profissional.
A SOCIEDADE:
Normalmente, a incapacidade inerente à doença implica uma marcada diminuição da quantidade e qualidade da Vida Social destes doentes, assim como um aumento de gastos com o consumo de Serviços de Saúde e da Segurança Social, com faltas ao trabalho e Reformas precoces.
O Estado português ainda não facilita a estes doentes os direitos que lhes deveriam ser atribuídos, de acordo com o reconhecimento da patologia já existente, revelando-se duplamente penalizante para o doente e agregado familiar.
A EQUIPA DE SAÚDE:
É fundamental Acreditar no sofrimento do doente, Ser Solidário, Não desistir, estar Disponível e Atento, Aprender e Ensinar e Nunca esquecer que o doente de fibromialgia também é passível de desenvolver outras doenças.
O MÉDICO DE FAMÍLIA:
Cremos ser a base da Gestão destes doentes, porque os conhece individualmente desde há longos anos, conhece as famílias e tem a sua confiança, o ambiente laboral e os fatores de risco individuais.
São fatores fundamentais para um adequado Diagnóstico Diferencial, Seguimento e Intervenção Terapêutica, assim como pela proximidade e acessibilidade ao doente.
AS ASSOCIAÇÕES DE DOENTES:
Fundamentais na Divulgação da Doença, quer na Sociedade em geral através dos Média, quer na Classe Médica, através da Organização de Eventos Científicos, de que esta Revista é um exemplo.
Muito importante, também, no Apoio Individual ao doente, quer através de troca de experiências, quer através da Orientação para os locais mais idôneos, onde procurar Tratamento, assim como organizações de Sessões de Esclarecimento individual e coletivo, orientadas para os doentes, familiares e Sociedade em geral.
Fundamentais, enquanto Grupo de Pressão sobre a Classe Médica, Órgãos de Soberania e todos os Cidadãos, no sentido de uma melhor compreensão e uma Resposta Mais Eficaz Aos Doentes!
Sanchez Silva - Médico (Assistente Graduado de Medicina Geral Familiar)
Presidente do N.A.F. (Núcleo de Apoio à Fibromialgia)
Há várias descrições da doença desde meados do século XIX, mas apenas foi reconhecida pela Organização Mundial de Saúde como doença no final da década de 70.
Sofrem da doença de 2 a 8% da população adulta dependendo dos países.
Da população atingida, entre 80 a 90% dos casos são mulheres com idade entre os 30 e os 50 anos.
A DOR NA FIBROMIALGIA
O sintoma mais importante da fibromialgia é a dor, que pode afetar uma grande parte do corpo.
Em certas ocasiões, a dor começa de forma generalizada, e em outras numa área como o pescoço, ombros, região lombar etc.
A dor da fibromialgia pode ser descrita como queimadura ou mal estar. Às vezes podem ocorrer espasmos musculares.
Com freqüência, os sintomas variam em relação à hora e ao dia, podendo ter maior incidência matinal, agravando-se com a atividade física, com as mudanças climáticas, com a falta de sono e o stress, etc.
Acredita-se que a doença seja devida a uma perturbação dos mecanismos da dor, nos fusos neuromusculares, não havendo propriamente lesão de qualquer órgão, nomeadamente músculos ou articulações, podendo nalguns casos ser altamente invalidaste.
OUTROS SINTOMAS E ASPECTOS DA FIBROMIALGIA
Além da dor a fibromialgia pode causar sensação de formigueiro e inchaço nas mãos e pés, principalmente ao levantar da cama assim como ocasionar rigidez muscular.
Outra alteração da fibromialgia associada à dor é a fadiga, que se mantém durante quase todo o dia com pouca tolerância ao esforço físico.
Quando o sintoma Dominante é a Fadiga a doença tem sido designada por Síndrome da Fadiga Crônica.
As pessoas com fibromialgia queixam-se com freqüência de ansiedade, às vezes há depressão, perturbações da atenção, concentração e da memória.
Alguns doentes têm queixas gástricas e cólon irritável.
Cerca de 70% dos doentes com fibromialgia queixam-se de perturbações do sono, piorando as dores nos dias que dormem pior.
Os registros eletro encefalograma podem apresentar alterações em relação com as perturbações do sono.
Há relatos de casos de fibromialgia que começam depois de uma infecção bacteriana ou viral, um traumatismo físico ou psicológico.
Existem estudos que mostram que pessoas com esta doença, apresentam níveis baixos de algumas substâncias importantes, particularmente a serotonina e níveis elevadas de proteína P relacionados com a dor.
DIAGNÓSTICO
Dado que não existem exames ou análises que permitam a confirmação do diagnóstico, este é feito com a história clínica, a observação médica pondo em evidência pelo menos 12 de 18 pontos dolorosos representados nas figuras ao lado, associados à fadiga, às perturbações do sono e às alterações emocionais. Na Síndrome da Fadiga Crônica sem dores não há pontos dolorosos o que torna a situação muito mais aleatória.
Em resumo os Critérios de Diagnóstico são:
Duração superior a 3 meses de:
Dor difusa pelo corpo.
Dor à apalpação de 12 de 18 pontos dolorosos.
E pelo menos mais 2 dos 3 sintomas seguintes:
- Fadiga
- Alterações do sono
- Perturbações emocionais
- Devem no entanto ser investigados a presença de lesões nos músculos, alterações do sistema imunológico, problemas hormonais e principalmente doenças reumáticas, etc.
- No caso da fibromialgia todos os exames e análises devem ser normais.
PROGNÓSTICOS E TRATAMENTO DA FIBROMIALGIA
Há várias medicações muito úteis para atenuar os sintomas da fibromialgia e muitas outras estão a surgir.
Os estudos em longo prazo sobre fibromialgia têm demonstrado que se trata de uma doença crônica com uma evolução alternando períodos melhores com outros de grande crise em que a medicação é fundamental.
Um dos aspectos que por vezes é determinante para o prognóstico é a relação entre o doente, os familiares, os colegas de trabalho e a comunidade, e não menos importante, mas indispensável, é o apoio e uma boa relação médico / doente.
Dr. Fernando Morgado - Neurologista
ALGUMAS NOTAS SOBRE FIBROMIALGIA - Dr. Sanchez Silva
1 - O QUE É?
Trata-se de uma doença crônica, que predomina no sexo feminino (relação mulher / homem - 10/1), caracterizada por dor generalizada, fadiga, sono não reparador e hipersensibilidade dolorosa.
2 - GRUPO EM QUE SE INSERE:
Devido ao desconhecimento das causas da doença, torna-se difícil o seu enquadramento, embora a maioria dos autores a classifique como Síndrome Astenia Crônica / Doença Reumática.
3 - PREVALÊNCIA:
Embora não haja estatísticas rigorosas, calcula-se que 5% a 6% da população sofrem da doença, havendo uma distribuição pelas diversas faixas etárias, desde a idade escolar, com predominância nas mulheres acima dos 40 anos.
Existe, contudo, uma certeza:
É, neste momento, uma doença em expansão.
A observação de diagnósticos comuns a elementos da mesma família, não nos permite, ainda, concluir que seja uma doença hereditária.
4 - HISTÓRIA DA DOENÇA:
Já Hipócrates descreve a dor musculoesquelética difusa.
Em 1824, Balfour faz a associação entre reumatismo e pontos dolorosos.
Em 1880, Beard classifica como Mielastenia uma síndrome com as características da Fibromialgia.
No início do século xx, Growers introduz o termo "Fibrosite" por supor (algo nunca comprovado), que se trataria de alterações fibromusculares.
Em 1972, Moldofsky identifica as perturbações do sono Nrem.
Em 1977, Smythe e Moldofsky associam a presença de dor crônica e generalizada com pontos dolorosos em locais previsíveis e sono não reparador.
Em 1990, o Colégio Americano de Reumatologia define os critérios de diagnósticos ainda agora utilizados.
5 - FISIOPATOLOGIA:
Especula-se, ainda, acerca da origem da doença.
Sabe-se que os doentes de fibromialgia apresentam diminuição de seretonina e ácido 5 - Hidroxindolacético no LCR e no plasma, assim como elevação da substância P no LCR e hipovascularização de algumas regiões cerebrais, alterações no EEG de sono noturno, na fase Nrem, hipertonia simpática, alterações da memória recente, além de outras alterações, mas que, todas elas são comuns a outras patologias.
O mais provável é que seja uma causa multifatorial.
6 - DIAGNÓSTICO:
Critérios de diagnóstico da Sociedade Americana de Reumatologia:
A - Manifestação nucleares
- Dor crônica generalizada, com evolução de, pelo menos, 3 meses, abrangendo a parte superior e inferior do corpo, lado direito e esquerdo, assim como o esquerdo axial.
- Dor à pressão, em, pelo menos, 11 de 18 pontos predefinidos, a saber:
1. - Ponto occipital
Bilateral, nas inserções do músculo suboccipital.
2, - Ponto cervical inferior
Bilateral, na face anterior dos espaços inter transversais de C5 e C7
3. - Ponto trapézio
Bilateral, no ponto médio do bordo superior do músculo.
4. - Ponto supra espinhoso
Bilateral, na origem do músculo acima da espinha da omoplata, junto do bordo interno.
5. - Ponto 2ª costela
Bilateral, na junção costo-condral da 2ª costela, imediatamente para fora da junção e na face superior.
6. - Ponto epicôndilo
Bilateral, 2 cm externamente ao epicôndilo.
7. - Ponto glúteo
Bilateral, no quadrante superior externo da nádega, no folheto anterior do músculo.
8. - Ponto grande trocanter
Bilateral, posterior à proeminência trocantérica.
9. - Ponto Joelho
Bilateral, na almofada adiposa interna, acima da entrelinha articular.
Os pontos dolorosos não são de dor espontânea.
A sua pesquisa deve ser efetuada com uma pressão digital de 4kg.
A dor não deve irradiar.
B - Manifestações Características:
Fadiga crônica, sono não reparador, parastesias, rigidez (sobretudo matinal), edema subjetivo, cefaléias, síndrome de colon irritável, fenômeno de Raynaud, depressão/ansiedade, hipersensibilidade generalizada à pressão e mudanças de temperatura (tipo síndrome gripal).
O diagnóstico é exclusivamente clínico, não existindo exames subsidiários caracteristicamente positivos na fibromialgia.
7 - DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS:
Tendo em consideração que os sintomas de fibromialgia são comuns a outras doenças que têm tratamento diferente, sendo que algumas são potencialmente graves em termos de sobrevida, serão de excluir os diagnósticos de:
- Artrite reumatóide; Lupus eritematoso sistémico; Espondilite anquilosante; Polimiosite; Sindroma de Sjörgen; Polimialgia reumática; Osteomalácia ; Osteoporose; Doença vertebral degenerativa; Sindroma de dor miofascial; Hipotiroidismo;Hipertiroidismo; Hiperparatiroidismo; Sindroma paraneoplásico; Miopatia metabólica; Metastização tumural; Mieloma múltiplo, Polineuropatias; Doença de Parkinson;Sarcoidose; Infecções víricas; Neuroses; Psicoses; Ansiedade; Depressão.
Qualquer destas patologias pode coexistir com a Fibromialgia.
8 - ALGUNS MITOS:
A fibromialgia é uma Doença Psiquiátrica?
Não!
Trata-se de uma doença orgânica crônica, a qual, dadas as suas características (dor generalizada, cansaço fácil) e à incompreensão de todos aqueles que rodeiam o doente, leva, muitas vezes, a que os mesmos desenvolvam reações do foro psíquico.
Estudos recentes (Petzeke e Col) comparativos e randomizados comprovam que nestes doentes há uma hiperalgesia, independentemente de fatores psíquicos.
Basta imaginar o estado de espírito de qualquer um de nós perante uma dor de dentes contínua desde há anos e sem alívio!...
A Fibromialgia tem cura?
Não!
Aliás, com o passar dos anos, o doente tende a piorar, se não houver condições para um adequado tratamento, adaptação ou perante a ausência da ajuda de terceiros nas diversas tarefas diárias.
Há algum medicamento específico?
Não!
O tratamento é Multidisciplinar e tem de ser adaptado a cada doente e à fase em que se encontra.
O Doente de Fibromialgia é Simulador? Piegas?
Não!
Trata-se de uma Doença Orgânica, que pode ser extremamente Incapacitante, afetado seriamente a qualidade de vida do doente e para a qual não há tratamento específico.
O Doente Nunca mais pode Trabalhar?
Em alguns casos é verdade, mas na maioria Pode e Deve trabalhar, mas...
Ao seu ritmo e respeitando Períodos de Repouso e em ambientes Sem Pressão ou Stress.
Não vale a pena Tratar?
Embora a doença não tenha cura, Pode e Deve ser tratada no sentido do alívio dos Sintomas e Melhoria da Qualidade de Vida dos doentes.
9 - TRATAMENTO:
O primeiro passo é Acreditarmos no sofrimento do doente!
Seguidamente, envolver o doente no seu tratamento. Cada sujeito ativo compreendendo e colaborando na responsabilidade do Sucesso / Insucesso.
Deve frisar-se que se trata de uma doença crônica e que o tratamento visa, não a Ausência de Sintomas, mas o seu Controlo.
Também teremos que estar preparados para Adaptar os esquemas terapêuticos à evolução das queixas.
É sempre um tratamento Individualizado e consta de:
1 - Tratamento Farmacológico:
A aminotriptilina, em doses baixas ( 10mg - 25mg/ dia), a fluoxetina, o diazepan e outros miorrelaxantes, ansiolíticos, indutores do sono, antiepiléticos, (o topiramato em doses até 75mg/dia tem-se mostrado útil), assim como alguns analgésicos como o paracetamol, com e sem codeína, os salicilatos, o tramadol, revelam alguma eficácia.
Os carticoesteroides, devido aos efeitos secundários e à quase ineficácia, são de Evitar!
2 - Tratamento Psiquiátrico:
O apoio psiquiátrico nunca deve ser de descurar, sempre que se revele necessário, sob a orientação de médico psiquiatra com experiência em dor.
3 - Psicoterapia Coadjuvante:
Particularmente útil nas áreas Cognitiva / Comportamental:
Aprender a viver com a doença e aceitar as suas limitações, assim como aprender a lidar com o stress.
Técnicas de Bio-Feedback têm-se mostrado úteis.
4 - Fisioterapia:
Apenas quando individualizada e efetivada por técnicos com experiência nestes doentes.
5 - Exercício Físico:
Fundamental, se adaptado às condições do doente.
Aconselha-se, essencialmente, a caminhada e natação (sem grande esforço), em ambientes agradáveis e tépidos.
É importante não descurar o Exercício Físico, porque a inação para que tendem os doentes de Dor Crônica, acarreta conseqüências psíquicas e físicas como Depressão, Obesidade, Atrofia Muscular, Osteoporose, atralgias, tudo situações que acabam também e por si só, gerar doença.
10 - A FIBROMIALGIA E O DOENTE:
Como em qualquer outra doença dolorosa crônica e tendencionalmente incapacitante, estes doentes apresentam-se muito queixosos, com níveis de auto-estima baixos, angustiados, revoltados, não compreendidos e uma história de grande dificuldade em gerir a sua vida familiar, laboral e social.
A FAMÍLIA:
Fator primordial, para o melhor e para o pior, na evolução destes doentes.
Muitas vezes não colabora, acusando o doente de "preguiçoso", "piegas" ou "desequilibrado" emocionalmente.
Normalmente, após elucidado, o agregado familiar passa a colaborar, sendo de grande importância, pelo suporte que pode dar ao doente.
Por vezes, a própria família precisa de Apoio.
O TRABALHO:
Devido às características da doença, a rentabilidade baixa, o que, muitas vezes, acarreta acusações dos colegas e superiores hierárquicos, criando um meio hostil.
Devem-se diminuir os níveis de Stress do doente, respeitando os seus Ritmos de trabalho e/ou mudando de Atividade profissional.
A SOCIEDADE:
Normalmente, a incapacidade inerente à doença implica uma marcada diminuição da quantidade e qualidade da Vida Social destes doentes, assim como um aumento de gastos com o consumo de Serviços de Saúde e da Segurança Social, com faltas ao trabalho e Reformas precoces.
O Estado português ainda não facilita a estes doentes os direitos que lhes deveriam ser atribuídos, de acordo com o reconhecimento da patologia já existente, revelando-se duplamente penalizante para o doente e agregado familiar.
A EQUIPA DE SAÚDE:
É fundamental Acreditar no sofrimento do doente, Ser Solidário, Não desistir, estar Disponível e Atento, Aprender e Ensinar e Nunca esquecer que o doente de fibromialgia também é passível de desenvolver outras doenças.
O MÉDICO DE FAMÍLIA:
Cremos ser a base da Gestão destes doentes, porque os conhece individualmente desde há longos anos, conhece as famílias e tem a sua confiança, o ambiente laboral e os fatores de risco individuais.
São fatores fundamentais para um adequado Diagnóstico Diferencial, Seguimento e Intervenção Terapêutica, assim como pela proximidade e acessibilidade ao doente.
AS ASSOCIAÇÕES DE DOENTES:
Fundamentais na Divulgação da Doença, quer na Sociedade em geral através dos Média, quer na Classe Médica, através da Organização de Eventos Científicos, de que esta Revista é um exemplo.
Muito importante, também, no Apoio Individual ao doente, quer através de troca de experiências, quer através da Orientação para os locais mais idôneos, onde procurar Tratamento, assim como organizações de Sessões de Esclarecimento individual e coletivo, orientadas para os doentes, familiares e Sociedade em geral.
Fundamentais, enquanto Grupo de Pressão sobre a Classe Médica, Órgãos de Soberania e todos os Cidadãos, no sentido de uma melhor compreensão e uma Resposta Mais Eficaz Aos Doentes!
Sanchez Silva - Médico (Assistente Graduado de Medicina Geral Familiar)
Presidente do N.A.F. (Núcleo de Apoio à Fibromialgia)
domingo, 12 de junho de 2016
Você é a essência da minha vida!!!女
Você é a essência da minha vida!!!女
É que a sua presença me faz tão bem, e eu me sinto como se estivesse segura nos seus braços, e nada mais me fizesse feliz além de você; meu porto seguro.
É como se, a cada troca de olhares me fizesse viajar além do paraíso, onde nada mais faria sentido além de nós dois naquele momento sozinhos.
Contemplando o perfume das flores. Você é a essência da minha vida, pois cada momento contigo é como se eu vivesse mais....
Te amo Riva女
É que a sua presença me faz tão bem, e eu me sinto como se estivesse segura nos seus braços, e nada mais me fizesse feliz além de você; meu porto seguro.
É como se, a cada troca de olhares me fizesse viajar além do paraíso, onde nada mais faria sentido além de nós dois naquele momento sozinhos.
Contemplando o perfume das flores. Você é a essência da minha vida, pois cada momento contigo é como se eu vivesse mais....
Te amo Riva女
O que é ser pra sempre
廬Mas o que é ser "para sempre"? 女
É ficar junto a vida toda?
É envelhecer juntinho?
Só isso? Não, não, não.
Para sempre pode ser um momento, um sorriso, uma troca de olhar.
Para sempre é aquele instante que te toca a alma e faz com que você não esqueça nunca mais.
É o primeiro beijo, a primeira troca de olhar, o primeiro namorado e o segundo e, por que não o centésimo também?
Para sempre é muito mais do que tempo, é memória, é carinho, é a certeza de que algo foi vivido 100%, ainda que não dure 100%.
É ficar junto a vida toda?
É envelhecer juntinho?
Só isso? Não, não, não.
Para sempre pode ser um momento, um sorriso, uma troca de olhar.
Para sempre é aquele instante que te toca a alma e faz com que você não esqueça nunca mais.
É o primeiro beijo, a primeira troca de olhar, o primeiro namorado e o segundo e, por que não o centésimo também?
Para sempre é muito mais do que tempo, é memória, é carinho, é a certeza de que algo foi vivido 100%, ainda que não dure 100%.
Feliz Dia Dos Namorados!!!
Feliz Dia dos Namorados a todos os enamorados.
Se você tem um homem maravilhoso na tua vida, que ajuda a trazer o equilíbrio ao seu mundo, que não é perfeito, mas é perfeito para você, que trabalha duro e faria qualquer coisa por você, que te faz rir e que te deixa louca, e que é o seu melhor Amigo, e é com quem você quer envelhecer junto, e por quem você é grata pela simples existência, deixe-o ter este momento de felicidade sabendo como você se sente em relação á ele!
Diga aos quatro ventos, com gestos ou com palavras o quanto você é Feliz ao lado dele!!!
Riva eu sou Feliz ao seu Lado.
Se você tem um homem maravilhoso na tua vida, que ajuda a trazer o equilíbrio ao seu mundo, que não é perfeito, mas é perfeito para você, que trabalha duro e faria qualquer coisa por você, que te faz rir e que te deixa louca, e que é o seu melhor Amigo, e é com quem você quer envelhecer junto, e por quem você é grata pela simples existência, deixe-o ter este momento de felicidade sabendo como você se sente em relação á ele!
Diga aos quatro ventos, com gestos ou com palavras o quanto você é Feliz ao lado dele!!!
Riva eu sou Feliz ao seu Lado.
sábado, 4 de junho de 2016
sábado, 21 de maio de 2016
domingo, 8 de maio de 2016
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